Anmeldung für eine Untersuchung beim Zentrum für ambulante Bildgebung

Die Anmeldung einer Untersuchung erfolgt stets über die zuweisende Ärztin oder den zuweisenden Arzt. Falls Sie eine Untersuchung als Selbstzahler/-in wünschen, melden Sie sich bitte im Vorfeld telefonisch bei uns.

Eine Anmeldung ist telefonisch, per E-Mail oder Fax (mit dem PDF-Formular) oder durch das Ausfüllen des Online-Formulars möglich. Für dringliche Termine (weniger als 24 Stunden im Voraus) ist eine telefonische Anmeldung erforderlich. Gerne sind wir bereit, Patientinnen und Patienten für eine Untersuchung aufzubieten, falls diese frühestens in einer Woche gewünscht ist.

Anmeldeformular

Dieses Anmeldeformular ist nur für zuweisende Ärztinnen und Ärzte bestimmt. Die Datenübertragung erfolgt verschlüsselt und ist sicher. Felder, die mit einem * versehen sind, sind zwingend auszufüllen. Sie können die Informationen auch in Form einer Datei (doc, PDF, xls, jpg, png) hochladen, dann fallen die Pflichtfelder weg.

Angaben Patient/in
Angaben Zuweisende/r
Anmeldung / Termin
Dokumente / Unterlagen

Bitte laden Sie alle relevanten Unterlagen (Berichte, MRI-Bilder, Befunde etc.) zu dieser Zuweisung hier hoch.